Aanmeldformulier Onderwijs

LET OP! Hou je mond gezond! kan alleen aanmeldingen vanuit het Nederlands onderwijs verwerken.

Let op! Wil je meer groepen / scholen inschrijven? Doe dit dan in verschillende aanmeldingen! Gebruik het onderstaande formulier voor 1 groep per school!


Ja, ik wil dat mijn les Hou je mond gezond! wordt ondersteund.
Ja, ik geef zelf een les Hou je mond gezond!

Naam school/peuterspeelzaal:
Groep:
Aantal kinderen in de groep:
Naam leidster / leerkracht:
E-mail adres:
Telefoon:

Adresgegevens school
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:

Ik wil graag dat de tandarts, mondhygienist, (preventie)assistent of GGD-medewerker in mijn groep op bezoek komt.
Ik wil graag met mijn groep een tandartspraktijk bezoeken (alleen voor groepen van basisschool)