Aanmeldformulier Onderwijs

LET OP! Hou je mond gezond! kan alleen aanmeldingen vanuit het Nederlands onderwijs verwerken.

Let op: Op dit moment kunnen we alleen verzoeken voor poetspakketten voor peuters honoreren die afkomstig zijn van een mondzorgprofessional. Een mondzorgprofessional kan de poetspakketten aanvragen via het Aanmeldformulier Tandheelkundig Team

DE VERWERKINGSTIJD VOOR DE AANVRAAG VAN POETSPAKKETTEN IS 2 WEKEN


Let op! Wil je meer groepen / scholen inschrijven? Doe dit dan in verschillende aanmeldingen! Gebruik het onderstaande formulier voor 1 groep per school!


Ja, ik wil dat mijn les Hou je mond gezond! wordt ondersteund.
Ja, ik geef zelf een les Hou je mond gezond!

Naam school/peuterspeelzaal:
Groep:
Aantal kinderen in de groep:
Naam leidster / leerkracht:
E-mail adres:
Telefoon:

Adresgegevens school
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:

Ik wil graag dat de tandarts, mondhygienist, (preventie)assistent of GGD-medewerker in mijn groep op bezoek komt.
Ik wil graag met mijn groep een tandartspraktijk bezoeken (alleen voor groepen van basisschool)